Нова система оцінювання повсякденного функціонування з 2025 року: як пройти оцінювання?
З 1 січня 2025 року стартує оновлена система оцінювання повсякденного функціонування, яку здійснюватимуть експертні команди (ЕК). Ця система замінює традиційну МСЕК, орієнтуючись на прозорість, мінімізацію формальностей і зручність для пацієнтів.
Етапи проходження оцінювання:
- Звернення до лікаря
Ваш лікуючий лікар оцінює стан здоров’я, проводить необхідні обстеження та, за потреби, формує направлення на оцінювання експертною командою. - Підготовка документів
Для проходження оцінювання необхідно підготувати:- паспорт, РНОКПП (за наявності), військово-обліковий документ (за потреби);
- медичні документи, що підтверджують діагноз та актуальний стан здоров’я, включаючи попередні висновки про інвалідність;
- документи, що засвідчують причини інвалідності (за наявності);
- інші документи, якщо це передбачено індивідуальним випадком.
- Вибір форми оцінювання
Залежно від стану здоров’я та інших факторів, оцінювання може проводитися:- очно,
- заочно,
- дистанційно (з використанням телемедицини),
- виїзною експертною командою.
- Формування направлення
Лікар вносить ваші дані до електронної системи, допомагає вибрати заклад для оцінювання та формує електронне направлення. - Перевірка документів
Адміністратор закладу перевіряє ваші документи на відповідність вимогам. Далі система автоматично визначає дату і час проведення оцінювання. - Оцінювання експертною командою
- Члени команди аналізують вашу справу, приймають рішення та формують рекомендації, які стають частиною індивідуальної програми реабілітації.
- У разі необхідності можуть призначити додаткове медичне обстеження, але лише один раз, щоб уникнути затримки з прийняттям остаточного рішення.
- Терміни розгляду справи
Процес оцінювання не повинен перевищувати 30 днів.
Важлива інформація:
- Усі документи (довідки, акти, висновки, індивідуальні програми реабілітації), видані МСЕК до 31 грудня 2024 року, залишаються чинними. Вони гарантують отримання передбачених законодавством пільг, допомог, відстрочок тощо.
Нова система оцінювання спрямована на забезпечення більшої прозорості, скорочення бюрократії та зручність для пацієнтів. Вона замінює традиційну МСЕК, ставлячи в центр уваги потреби людини.
Оскарження рішення експертної команди в Центрі оцінювання функціонального стану особи
Центр оцінювання функціонального стану особи (далі — Центр оцінювання) відіграє важливу роль у забезпеченні прозорості та об’єктивності процесу оцінювання повсякденного функціонування особи. Основні завдання Центру включають:
- Організаційно-методичне консультування експертних команд.
- Перевірку обґрунтованості рішень експертних команд та рішень, прийнятих раніше МСЕК.
- Розгляд скарг на рішення експертних команд.
Центр оцінювання приймає звернення з усієї України незалежно від місця проживання чи реєстрації особи. До складу експертних команд Центру входять лікарі з державних закладів охорони здоров’я. Детальну інформацію про функції Центру оцінювання можна знайти в Положенні про експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи.
Як подати скаргу?
Форми подання скарги:
- Електронна:
- Зверніться до лікуючого лікаря, який оформлює скаргу через електронну систему.
- Паперова:
- Надішліть скаргу поштовим відправленням до Центру оцінювання.
Скарги розглядаються експертними командами Центру оцінювання протягом 30 календарних днів із дня їх отримання.
Що має містити скарга?
- ПІБ скаржника.
- Адресу проживання або перебування.
- Контактні дані (телефон, email).
- Вимоги та їх обґрунтування.
- Дату складання скарги.
Скаргу потрібно подати протягом 40 календарних днів із моменту отримання витягу з рішення експертної команди, що оскаржується.
Що робити у разі пропущення строку?
Якщо строк подання скарги було пропущено з поважних причин (відрядження, тимчасова непрацездатність, військова служба), необхідно подати клопотання про поновлення строку.
Порядок дій:
- Подайте клопотання в електронній або паперовій формі.
- Додайте копії документів, що підтверджують поважність причин.
- Центр оцінювання розглядає клопотання протягом 5 робочих днів та повідомляє про рішення поштою або через електронну систему.
- Якщо строк поновлено, скаргу слід подати протягом 10 робочих днів після отримання відповідного повідомлення.
Розгляд скарги
Скарга може розглядатися:
- Очно.
- Заочно.
- Дистанційно із застосуванням телемедицини.
Експертна команда Центру оцінювання:
- Аналізує документи та заслуховує пояснення скаржника чи його представника.
- За потреби проводить повторне оцінювання на основі додаткових медичних обстежень.
У разі відмови скаржника від обстеження або неприбуття на нього (за винятком поважних причин) рішення, що оскаржується, може бути скасоване.
Рішення Центру оцінювання
Після розгляду скарги Центр може прийняти одне з трьох рішень:
- Підтвердити оскаржуване рішення.
- Скасувати оскаржуване рішення.
- Формувати нове рішення, яке ухвалюється експертною командою за результатами повторного оцінювання.
Усі рішення підписуються членами експертної команди, що забезпечує їхню юридичну силу.
Детальний опис процедури оскарження можна знайти у розділі «Оскарження результатів оцінювання» Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи.
Експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи
З 1 січня 2025 року впроваджується нова система оцінювання повсякденного функціонування особи, яка стала частиною реформи медико-соціальної експертизи. Основу цієї системи складають експертні команди, що забезпечують об’єктивність, прозорість і професіоналізм у прийнятті рішень.
Хто створює експертні команди?
- Керівник закладу охорони здоров’я затверджує список лікарів, які можуть працювати у складі експертних команд.
- Вимоги до лікарів: мінімум один рік медичної практики та належний рівень кваліфікації.
- Індивідуальний підхід: склад команди формується для кожного випадку окремо. Команда має включати не менше трьох лікарів, серед яких обов’язково терапевт або профільний фахівець, залежно від супутнього захворювання чи ускладнень.
Майбутня автоматизація
У перспективі планується автоматичне формування команд через електронну систему оцінювання. Це усуне суб’єктивний вплив і забезпечить більшу довіру до процесу.
Принципи роботи експертних команд
- Відповідність спеціалізації:
Команда формується відповідно до діагнозу пацієнта. У складних випадках залучаються вузькопрофільні фахівці.- Для оцінювання використовується Міжнародна класифікація хвороб (МКХ), що забезпечує точність у визначенні діагнозів і узгодженість висновків.
- Регулярне навчання:
Члени команд проходять систематичні тренінги для оновлення знань і ознайомлення із сучасними методами оцінювання. Це гарантує високий рівень компетентності та якість прийнятих рішень.
Функції експертних команд
- Оцінювання повсякденного функціонування:
- Експертна команда визначає ступінь порушення здоров’я, яке впливає на можливість виконання щоденних завдань.
- На основі результатів приймається рішення щодо встановлення або продовження статусу інвалідності.
- Підготовка документів:
- Команда документує висновки та формує електронні направлення на додаткові обстеження, якщо це необхідно.
- Висновки включають рекомендації з медичної реабілітації, соціальної підтримки та інших послуг.
- Прийняття колективного рішення:
- Усі рішення затверджуються підписами членів команди, що надає документам юридичної сили.
Цифровізація процесів
Електронна документація кожного етапу забезпечує прозорість і викликає довіру до результатів.
Переваги нової системи
- Об’єктивність у прийнятті рішень завдяки колективній відповідальності.
- Зменшення суб’єктивного впливу через автоматизацію.
- Висока професійність завдяки регулярному навчанню лікарів.
- Оцифрований процес, що дозволяє відслідковувати кожен етап роботи.
Учасники процесу оцінювання: ролі та функції
Ефективність роботи експертних команд напряму залежить від чітко визначених ролей кожного учасника процесу. Це гарантує прозорість, компетентність і відповідальність на всіх етапах оцінювання.
Головні учасники:
- Керівник закладу охорони здоров’я
- Затверджує список лікарів, які мають право працювати в складі експертних команд.
- Забезпечує технічну та матеріальну базу для роботи команд.
- Контролює дотримання стандартів і строків розгляду справ.
- Головуючий у справі член експертної команди
- Координує процес оцінювання.
- Організовує розгляд справи, контролює дотримання процедур і підсумовує думки членів команди.
- Призначається з-поміж лікарів, чия спеціалізація відповідає профілю справи.
- Члени експертної команди
- Аналізують документи, оцінюють функціональний стан особи.
- Приймають рішення щодо встановлення чи продовження інвалідності.
- Формують рекомендації, що включаються до індивідуальної програми реабілітації.
- Адміністратор закладу охорони здоров’я
- Перевіряє направлення на повноту й відповідність документів.
- У разі виявлення недоліків повертає документи лікарю для доопрацювання.
- Медичний реєстратор
- Реєструє справи та документи в електронній системі.
- Обробляє матеріали, які не були розглянуті МСЕК та передані до закладів охорони здоров’я.
Чіткий розподіл обов’язків забезпечує злагоджену роботу системи та високий рівень обслуговування громадян.
Як працює система оцінювання функціонального стану особи
Запроваджена система оцінювання базується на структурованій послідовності дій, яка гарантує об’єктивність, неупередженість і зручність для пацієнтів.
Формування справи та призначення розгляду:
- Формування електронного направлення:
Лікуючий лікар заповнює направлення та завантажує документи. - Форма розгляду:
- Очна (особиста присутність).
- Заочна (без особистої присутності).
- Дистанційна (телемедицина).
- Виїзна (за місцем перебування особи).
- Перевірка документів:
Адміністратор перевіряє направлення на відповідність. У разі недоліків документи повертаються на доопрацювання.
Проведення оцінювання:
- Експертна команда аналізує надані документи та, за потреби, направляє особу на додаткове обстеження (допускається лише один раз).
- Приймається рішення щодо інвалідності та формуються рекомендації для реабілітації.
- Рішення затверджується колегіально з використанням електронних підписів.
Можливості для пацієнтів під час оцінювання:
- Ведення аудіо- чи відеозапису процесу.
- Залучення уповноваженого представника.
- Розгляд справи завершується протягом 30 календарних днів.
Рішення експертної команди та його складові
- Медична частина:
- Рекомендації щодо реабілітації, допоміжних засобів, медичних виробів, санаторного лікування.
- Соціальна частина:
- Визначення потреб у соціальній реабілітації, рекомендації щодо отримання допомоги чи пенсії.
- Трудова частина:
- Професійна реабілітація, облаштування робочого місця, послуги з перенавчання.
- Освітня частина:
- Психолого-педагогічна реабілітація, консультації в інклюзивно-ресурсних центрах.
Фінансування
Послуги експертних команд фінансуються державою через Програму медичних гарантій.
Підтримка та надання консультацій з питань оцінювання повсякденного функціонування, гарячі лінії МОЗ
Міністерство охорони здоров’я України забезпечує роботу гарячих ліній для підтримки громадян у межах реформи системи оцінювання повсякденного функціонування, яка прийшла на заміну МСЕК.
Контактні номери гарячих ліній:
- 0 800 505 201 – загальна гаряча лінія Міністерства охорони здоров’я. Приймає звернення щодо питань у сфері охорони здоров’я.
- 0 800 60 20 19 – спеціалізована лінія для консультацій із питань реформи МСЕК, нової системи оцінювання та роботи електронної системи щодо оцінювання повсякденного функціонування.
⏰ Графік роботи: щоденно з 8:00 до 20:00.
Додаткові ресурси для фахівців:
✔️ Чат у Viber для експертних команд: Перейти за посиланням.
✔️ Чат у Viber для лікуючих лікарів: Перейти за посиланням.
МОЗ України створило ці ресурси, щоб забезпечити оперативну підтримку як громадянам, так і фахівцям у процесі впровадження реформи.
